Paciente de 70 años de edad, sexo femenino consulta al servicio de urgencia por dolor abdominal generalizado , dicho dolor es tipo en crisis de 24 hs de evolución acompañados de falta de eliminación de heces y gases Examen físico : abdomen sin singo de peritonitis con ruido Hidro aereos aumentados, herida en vía de cicatrización a nivel del hipocondrio derecho Estudios complementarios : sin leucocitos elevado , Radiografiar de pie PA: signo radiológico de oclusión de localización periférica, TAC( tomografía sin contraste ) se aprecia una falta de relleno en la unión recto sigmoidea compatible con calculo seguida de dilatación proximal del colon ,. Datos de interés, 2 semanas ante a esta consulta, se realizo una cirugía de urgencia por colecistitis agu d a via laparotomica , donde se realiz o colecistectomía y cierre de una fistula colecistoduodena l con sutura manual . Que conducta tomaría frente a dichi escenario
Paciente sexo femenino de 62 años de edad, con antecedentes de caída de sus propios altura y sufre un traumatismo directo a nivel del hemitorax izquierda ,ocho días posterior a su trauma concurre a la consulta por el dolor que se iba agravando con el correr de los días en la zona traumatizada,. En el servicio de urgencia a travez del examen fisico (paciente estable hemodinamicamente) , laboratorio y estudios complementarios(Rx ,Ecografia, TAC ) se arriba al diagnostico de: Traumatismo toracoabdominal cerrado con fractura costales múltiples de hemitorax izquierdo Hemotorax postraumático grado II lado izquierdo . ¿ Que conducta tomaría ? colocación de tubo pleural y evaluar respuesta al tratamiento del hemotax toracotomia toracoscopia