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CASO CLINICO


Estamos probando habrir un blog de urgencia , la idea es compartir casos clinico que le toco manejar ,  que le parece que seria importante socializar el manejo y tratamiento que le ofrecio ..
Como requisito basico pedimos que se asiente el numero de ficha , sexo, edad, reumen de H.C.datos de interes de laboratorio.Fotos de estudio complementario de imgen si lo tiene y en lo posible fotos intraoperatorio..
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Trauma toraco abdominal

Pcte sexo masculino de 60 años de edad que concurre a la urgencia secundario a  trauma por accidente de motocicleta, que luego de interrogatorio,examen fisico, y estudios complemtario se arriba al DX de : trauma renal grado I y II pasible de tratamiento espectante y como dato de interes se cosntata como incidentaloma  una hernia diafragmatica lado izquierda que   como contenido impresiona  tener  parte del cuerpo de estomago y asas delgadas .(re interrogando el paciente refiere trauma toracoabdominal izquierda por arma blanca 13 años atras). Que conducta sugiere: En caso que decida operar de su hernia diafragmatica : Lo hace en esta misma internacion con  el truama renal en via de resolucion, o le indica alta y programa cirugia en 4 a 8 semana previa evalucion de su truama reanal Lo realiza por tecnica laparoscopica o convencional Lo aborda via toracica o abdominal,   Nota: Se pide disculpa se extravio los estudio complementario   
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Oclusion mecanica baja por causa poco comun

Paciente de 70 años de edad, sexo femenino consulta al servicio de urgencia por dolor abdominal generalizado , dicho dolor es tipo en crisis de 24 hs de evolución acompañados de falta de eliminación de heces y gases Examen físico : abdomen sin singo de peritonitis con ruido Hidro aereos aumentados, herida en vía de cicatrización a nivel del hipocondrio derecho Estudios complementarios : sin leucocitos elevado , Radiografiar de pie PA: signo radiológico de oclusión de localización periférica, TAC( tomografía sin contraste ) se aprecia una falta de relleno en la unión recto sigmoidea compatible con calculo seguida de dilatación proximal del colon ,. Datos de interés, 2 semanas ante a esta consulta, se realizo una cirugía de urgencia por colecistitis agu d a via laparotomica , donde se realiz o colecistectomía y cierre de una fistula colecistoduodena l con sutura manual . Que conducta tomaría frente a dichi escenario
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