Paciente
de 70 años de edad, sexo femenino consulta
al servicio de urgencia por dolor abdominal generalizado , dicho
dolor es tipo
en crisis de 24 hs de evolución acompañados de falta de eliminación
de heces y gases
Examen
físico:
abdomen sin
singo de peritonitis con ruido Hidro
aereos aumentados,herida
en vía de cicatrización a nivel del hipocondrio derecho
Estudios
complementarios:
sin leucocitos elevado ,
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Radiografiar de pie PA: signo radiológico de oclusión de localización periférica,
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TAC(tomografía sin contraste) se aprecia una falta de relleno en la unión recto sigmoidea compatible con calculo seguida de dilatación proximal del colon ,.
Datos
de interés, 2 semanas ante a
esta consulta, se realizo una cirugía
de urgencia por colecistitis aguda
via laparotomica
, donde se realizo
colecistectomía y cierre de una
fistula colecistoduodenal
con sutura manual.
Que
conducta tomaría frente
a dichi escenario
-
Intentar primero tratamiento medico y si lo hace por cuanto tiempo
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Solicitaría otros estudios complementarios mas y si fuera asi cuales seran
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Que tratamiento le ofrecería a la paciente en el caso de una oclusión mecánica baja sea por litiasis
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Indicaría cirugía desde un principio y que via de abordaje lo haría (laparotomica/-laparoscopica)
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Cual seria su táctica quirúrgica si se confirma una oclusión por lito a nivel recto sigma
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